Ablauf der Lipödem-OP · Schritt für Schritt

Erstgespräch und Indikationsprüfung

Das Erstgespräch bei Dr. Fetai dauert erfahrungsgemäß 45 bis 60 Minuten und hat drei Ziele: die Diagnose Lipödem zu sichern oder zu hinterfragen, die Indikation für eine Liposuktion zu prüfen und einen konkreten Behandlungsplan mit Arealen, Sitzungszahl und Kosten zu erstellen. Die Indikationsprüfung vor der Terminvergabe ist der erste Bestandteil des LYMPHA-FI Protokolls: Ein Operationstermin wird erst vergeben, wenn die Indikation steht.

Der erste Teil ist die Anamnese. Du berichtest, seit wann die Beschwerden bestehen, wie sie sich entwickelt haben, ob es hormonelle Auslöser wie Pubertät, Schwangerschaft oder Wechseljahre gab, ob Familienmitglieder ähnliche Beschwerden haben und welche Behandlungen du bisher versucht hast. Wichtig sind der Druckschmerz, die Neigung zu blauen Flecken, das Spannungsgefühl im Tagesverlauf und die Frage, ob Diäten oder Sport die Beine im Verhältnis zum Rumpf verändert haben. Bring alle vorhandenen Befunde, Verordnungen und eine Medikamentenliste mit; das verkürzt das Gespräch und macht es präziser.

Der zweite Teil ist die klinische Untersuchung. Das Lipödem wird klinisch diagnostiziert, es gibt keinen Labor- oder Bildgebungstest, der es beweist. Geprüft werden die symmetrische, disproportionale Fettverteilung, der Kalibersprung an Knöcheln und Handgelenken, die Druckschmerzhaftigkeit, das Stemmer-Zeichen (beim Lipödem typischerweise negativ) und das Hautbild, aus dem sich das Stadium I bis III ergibt. Gewicht, Größe, BMI und Umfangsmaße werden dokumentiert. Bei Unsicherheit über Begleiterkrankungen wie ein Lymphödem oder eine venöse Insuffizienz kann eine weitere fachärztliche Abklärung empfohlen werden.

Der dritte Teil ist die Indikation und der Plan. Eine Operation ist sinnvoll, wenn ein Lipödem gesichert ist, die Beschwerden den Alltag einschränken und die konservative Therapie keine hinreichende Linderung bringt. Dr. Fetai bespricht dann, welche Areale in welcher Reihenfolge operiert werden (Areal-Sequenzierung), wie viele Sitzungen realistisch sind, welches Anästhesieverfahren infrage kommt und welche Ergebnisse du erwarten kannst, mit der ehrlichen Einschränkung, dass Ergebnisse individuell verschieden sind und die Erkrankung nicht geheilt wird. Du bekommst einen schriftlichen Kostenplan und Bedenkzeit.

Manchmal endet das Erstgespräch ohne Operationsempfehlung: wenn kein Lipödem vorliegt, wenn zuerst eine Gewichtsstabilisierung oder eine andere Erkrankung behandelt werden sollte, oder wenn die konservative Therapie noch nicht ausgeschöpft ist. Auch das ist ein wertvolles Ergebnis. Eine erste Selbsteinschätzung vor dem Termin ermöglicht der Lipödem-Selbsttest; die Preise und Leistungen der Praxis findest du auf der Seite zur Behandlung in Düsseldorf.

Vorbereitung in den Wochen vor der Operation

Die Vorbereitung auf eine Operation beim Lipödem umfasst vier Bereiche: die medizinische Abklärung mit Blutwerten und Medikamentencheck, die Organisation von Kompression, Begleitperson und Krankschreibung, die körperliche Vorbereitung durch Nikotinverzicht und stabile Ernährung sowie die praktische Vorbereitung zu Hause. Alles, was Medikamente betrifft, klärst du ausschließlich mit dem Arzt.

Medizinisch wird vor dem Eingriff in der Regel ein aktuelles Blutbild mit Gerinnungswerten erhoben, bei Vorerkrankungen gegebenenfalls ein EKG oder eine Rücksprache mit dem Hausarzt. Alle Medikamente, die du einnimmst, gehören auf eine Liste, die Dr. Fetai im Erstgespräch durchgeht: blutverdünnende Mittel, Schmerzmittel, Hormonpräparate, pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel. Ob und wann etwas pausiert werden muss, entscheidet der Arzt gemeinsam mit dem verordnenden Kollegen. Setze nichts eigenständig ab, denn manche Medikamente dürfen nicht unterbrochen werden, und manche brauchen einen bestimmten zeitlichen Abstand.

Organisatorisch brauchst du eine passende Kompressionsversorgung, die am Tag der Operation bereitliegt; Maßanfertigungen haben Lieferzeiten von mehreren Wochen, deshalb sollte die Bestellung früh erfolgen. Viele Patientinnen haben bereits flachgestrickte Kompression aus der konservativen Therapie; ob sie geeignet ist, wird im Erstgespräch besprochen. Du brauchst eine Begleitperson für den Heimweg und idealerweise für die erste Nacht. Sprich mit deinem Arbeitgeber über eine Auszeit, die je nach Beruf typischerweise 1 bis 2 Wochen dauert, und plane keine Reisen oder wichtigen Termine in den ersten zwei Wochen danach.

Körperlich hilft es, in den Wochen vor dem Eingriff nicht zu rauchen, weil Nikotin die Durchblutung und damit die Wundheilung beeinträchtigt, Alkohol zu reduzieren, ausreichend zu trinken und das Gewicht stabil zu halten. Diäten unmittelbar vor der Operation sind nicht sinnvoll, weil der Körper Reserven für die Heilung braucht. Eine eiweißreiche, ausgewogene Ernährung ist die bessere Vorbereitung. Wer die konservative Therapie mit Kompression und Lymphdrainage bis zum Eingriff weiterführt, kommt mit weniger Grundschwellung in die Operation.

Praktisch lohnt es sich, zu Hause vorzusorgen: saugfähige Unterlagen für Bett und Sitzmöbel, dunkle, weite Kleidung, bequeme Schuhe, die auch mit geschwollenen Füßen passen, Getränke und leichte Mahlzeiten in Reichweite, alle wichtigen Dinge im Erdgeschoss oder in Bettnähe. Am Vorabend duschst du gründlich, verwendest keine Cremes oder Öle auf den Arealen und entfernst Nagellack und Schmuck. Zum Termin kommst du nach den Anweisungen der Praxis nüchtern oder mit leichtem Frühstück, je nach Anästhesieverfahren. Allgemeine Fragen beantwortet die FAQ zur Operation beim Lipödem.

Der Tag der Operation: von der Ankunft bis zur Infiltration

Der Tag der Operation beginnt mit Ankunft, Aufnahme und einer letzten Besprechung, führt über Fotodokumentation und Markierung im Stehen zur Infiltration der Tumeszenzlösung und nach 60 bis 120 Minuten Einwirkzeit zur eigentlichen Absaugung; insgesamt solltest du etwa vier bis sechs Stunden in der Praxis einplanen. Die Tabelle zeigt die Abfolge mit typischen Zeitangaben.

Nach der Ankunft prüft das Team deine Vitalwerte und geht mit dir die Einwilligung durch, die du nach der Aufklärung im Erstgespräch mit Bedenkzeit unterschrieben hast oder jetzt unterschreibst. Dann folgt die Fotodokumentation, die ausschließlich für deine Behandlungsakte bestimmt ist und nicht veröffentlicht wird. Die Markierung im Stehen ist ein wesentlicher Schritt: Dr. Fetai zeichnet die Areale, die Zonen mit dem meisten Gewebe und die Übergänge ein, weil sich das Fettgewebe im Liegen verschiebt und die Form nur im Stehen richtig beurteilt werden kann.

Im Eingriffsraum wirst du bequem gelagert, bekommst einen Venenzugang für Flüssigkeit und Medikamente und wirst an einen Monitor angeschlossen, der Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung überwacht. Auf Wunsch gibt es ein leichtes Beruhigungsmittel. Die Haut wird desinfiziert und steril abgedeckt. Dann beginnt die Infiltration: Über wenige, millimetergroße Einstiche wird die Tumeszenzlösung mit einer Pumpe langsam in das Fettgewebe eingebracht, bis das Areal prall gefüllt ist. Der erste Einstich wird örtlich betäubt; die Infiltration selbst spüren die meisten Patientinnen als Druck und Wärme, nicht als Schmerz, weil die Lösung ihr eigenes Betäubungsmittel mitbringt.

Die Tumeszenzlösung besteht aus Kochsalzlösung, einem Lokalanästhetikum in niedriger Konzentration, einem gefäßverengenden Zusatz und einem Puffer. Die genaue Zusammensetzung und Menge legt der Arzt nach Areal, Körpergewicht und Anästhesieverfahren fest; die Höchstdosis des Lokalanästhetikums ist eine der beiden Grenzen, die die Größe einer Sitzung bestimmen. Was in der Einwirkzeit passiert und warum sie nicht verkürzt werden sollte, erklärt das nächste Kapitel.

Die Einwirkzeit: 60 bis 120 Minuten, die über Sicherheit entscheiden

Die Tumeszenzlösung muss 60 bis 120 Minuten einwirken, weil sich in dieser Zeit drei Dinge gleichzeitig entwickeln: Das Lokalanästhetikum erreicht seine volle betäubende Wirkung, der gefäßverengende Zusatz verengt die kleinen Blutgefäße im Fettgewebe und senkt so den Blutverlust, und die Flüssigkeit verteilt sich gleichmäßig, sodass das Gewebe aufgelockert und die Fettzellen leichter zu lösen sind. Die Einhaltung dieser Einwirkzeit ist der dritte Bestandteil des LYMPHA-FI Protokolls.

Der pharmakologische Hintergrund ist allgemein anerkanntes Fachwissen zur Tumeszenz-Lokalanästhesie: Das verdünnte Lokalanästhetikum braucht Zeit, um in das Gewebe zu diffundieren und die Nervenendigungen zu erreichen. Der gefäßverengende Zusatz benötigt ebenfalls Zeit, bis die Kapillaren maximal verengt sind. Wird die Absaugung zu früh begonnen, ist die Betäubung an den Rändern des Areals unvollständig, die Patientin spürt mehr, und der Anteil an Blut im Aspirat steigt. Beides bedeutet mehr Belastung und ein höheres Risiko für Blutergüsse und Kreislaufreaktionen.

Die Einwirkzeit hat auch eine mechanische Bedeutung. Die Flüssigkeit dehnt das Fettgewebe auf und schafft Räume zwischen den Fettläppchen, in denen sich der Wasserstrahl der WAL und die Kanüle bewegen können. Je gleichmäßiger die Lösung verteilt ist, desto gleichmäßiger lässt sich das Gewebe entfernen und desto geringer ist die Gefahr, dass Bindegewebe, Lymphgefäße und Nerven mechanisch belastet werden. Beim Lipödem ist diese Schonung besonders wichtig, weil das Lymphsystem der betroffenen Areale ohnehin beansprucht ist.

Für dich ist die Einwirkzeit eine ruhige Phase. Du liegst oder sitzt bequem, kannst trinken, lesen oder Musik hören und wirst regelmäßig kontrolliert. Manche Patientinnen empfinden ein Spannungsgefühl oder leichte Kühle in den Beinen, was normal ist. Das Team nutzt die Zeit, um die Absaugung vorzubereiten. Der Beginn der Absaugung wird nicht nach der Uhr, sondern nach dem Zustand des Gewebes festgelegt: Es sollte prall, blass und unempfindlich sein.

Warum betonen wir diesen Punkt so? Weil die Einwirkzeit einer der unsichtbaren Qualitätsfaktoren ist, an denen im Ablauf gespart werden kann, ohne dass eine Patientin es merkt. Ein Zeitplan, der drei Patientinnen an einem Vormittag operiert, lässt für 90 Minuten Wartezeit kaum Raum. Frag deshalb bei jedem Anbieter, wie lange die Tumeszenzlösung einwirkt, bevor abgesaugt wird. Die Antwort sagt viel über den Ablauf aus. Wie sich die Verfahren unterscheiden, erklärt der Ratgeber WAL vs. VASER.

Die wasserstrahl-assistierte Absaugung und die Aspiratgrenze

Bei der wasserstrahl-assistierten Liposuktion löst ein fächerförmiger, fein dosierter Wasserstrahl an der Spitze der Kanüle die Fettzellen aus dem Gewebeverbund, während dieselbe Kanüle die gelöste Mischung aus Fett und Flüssigkeit sofort absaugt; pro Sitzung gilt eine Aspiratgrenze von etwa 5 Litern, die Sicherheit und Sitzungszahl bestimmt. Dr. Fetai ist für dieses Verfahren zertifiziert (Human Med) und setzt es nach einer festgelegten Areal-Sequenzierung ein.

Der Ablauf im Detail: Über die bereits gesetzten kleinen Zugänge, meist an unauffälligen Stellen wie Leiste, Kniekehle oder Innenseite, führt der Operateur die WAL-Kanüle ein. Der Wasserstrahl arbeitet mit der gleichen Tumeszenzlösung, die zuvor infiltriert wurde, und ergänzt sie während der Absaugung. Die Kanüle wird fächerförmig durch das Fettgewebe geführt, Schicht für Schicht, mit Blick auf die Markierungen und auf eine gleichmäßige Kontur. Dabei tastet der Operateur regelmäßig mit der freien Hand, um die verbleibende Gewebedicke zu prüfen. Beim Lipödem wird bewusst nicht bis auf die letzte Schicht abgesaugt, sondern eine gleichmäßige Restschicht belassen, die die Haut ernährt und die Form glatt hält.

Die Areal-Sequenzierung ist der zweite Bestandteil des LYMPHA-FI Protokolls: Die Reihenfolge, in der Areale innerhalb einer Sitzung und über mehrere Sitzungen hinweg operiert werden, ist festgelegt. Sie richtet sich nach der Verteilung des Befunds, nach der Belastung für das Lymphsystem und nach dem Ziel, dass jede Sitzung ein in sich geschlossenes, symmetrisches Ergebnis liefert. Oft werden beide Oberschenkel in einer Sitzung behandelt, damit die Beine nach dem Eingriff gleich aussehen, und Unterschenkel und Knie folgen in einer zweiten Sitzung.

Die Aspiratgrenze von etwa 5 Litern pro Sitzung ist ein Sicherheitsmaß. Das Aspirat besteht aus Fett und Tumeszenzflüssigkeit; mit jedem Liter steigen Flüssigkeitsverschiebung, Blutverlust und die aufgenommene Menge an Lokalanästhetikum. Oberhalb dieser Grenze nehmen Kreislaufbelastung und Komplikationsrisiko zu, weshalb sehr große Volumina in einer Sitzung eine stationäre Überwachung erfordern würden. Im ambulanten Rahmen setzt die Grenze den Rahmen, innerhalb dessen der Eingriff planbar und sicher bleibt. Sie ist zugleich der Grund, warum Arme und Beine getrennt operiert werden: Beide Areale zusammen würden die Grenzen für Tumeszenzmenge und Aspirat überschreiten.

Wichtig für die Einordnung: Es gibt keine randomisierte Vergleichsstudie, die die wasserstrahl-assistierte Liposuktion beim Lipödem direkt mit der vibrationsassistierten Technik, mit VASER oder mit der klassischen Tumeszenz-Liposuktion vergleicht. Überlegenheitsaussagen sind daher nicht belegt. Belegt ist, dass die S2k-Leitlinie ein gewebe- und lymphgefäßschonendes Verfahren fordert und dafür die vibrationsassistierte und die wasserstrahl-assistierte Technik nennt, und dass die G-BA-Richtlinie die WAL ausdrücklich als zulässig führt, trockene Verfahren dagegen ausschließt. Mehr zum Verfahren steht auf der Seite zur WAL-Methode, mehr zum Armlipödem auf der Seite zum Lipödem an den Armen.

Lokalanästhesie oder Vollnarkose: die Unterschiede

Die Tumeszenz-Lokalanästhesie betäubt nur das operierte Areal, du bleibst wach oder leicht sediert, und sie ist im Sitzungspreis enthalten; die Vollnarkose schaltet das Bewusstsein aus, erfordert einen Anästhesisten, eine längere Überwachung und wird gesondert berechnet (marktüblich 500 bis 1.100 EUR). Keines der Verfahren ist pauschal besser; die Wahl hängt von Areal, Befund, Vorerkrankungen und deinem Wunsch ab.

Die Tumeszenz-Lokalanästhesie ist beim Lipödem das häufigste Verfahren. Ihr Vorteil liegt darin, dass die Betäubungslösung ohnehin für die Absaugung gebraucht wird und die Patientin während des Eingriffs mithelfen kann: Sie kann sich auf Anweisung drehen, stehen oder die Beine anwinkeln, sodass der Operateur die Kontur aus verschiedenen Positionen beurteilen kann. Die Belastung für Herz und Kreislauf ist geringer als bei einer Vollnarkose, und die Erholung danach ist meist schneller. Eine leichte Sedierung nimmt die Anspannung, ohne das Bewusstsein auszuschalten.

Die Vollnarkose ist die richtige Wahl, wenn eine Patientin den Eingriff nicht bewusst erleben möchte, wenn sehr große Areale in einer Sitzung behandelt werden oder wenn medizinische Gründe wie starke Angst, bestimmte Vorerkrankungen oder eine Unverträglichkeit der Tumeszenzlösung dafür sprechen. Sie wird von einem Facharzt für Anästhesie durchgeführt, der vorher ein eigenes Aufklärungsgespräch führt. Auch bei einer Vollnarkose wird die Tumeszenzlösung infiltriert, allerdings mit weniger Lokalanästhetikum, weil die Schmerzausschaltung über die Narkose erfolgt.

Die Entscheidung wird im Erstgespräch getroffen und kann bis kurz vor dem Eingriff angepasst werden. Wenn du unsicher bist, sprich deine Bedenken offen an. Es gibt keine falsche Wahl, solange sie medizinisch vertretbar ist und du dich damit sicher fühlst. Die Kostenseite beider Verfahren erklärt der Ratgeber Kosten der Operation beim Lipödem.

Dauer, Entlassung und die erste Nacht

Die eigentliche Absaugung dauert je nach Areal ein bis drei Stunden, der gesamte Aufenthalt in der Praxis mit Vorbereitung, Einwirkzeit und Ruhephase etwa vier bis sechs Stunden; die Entlassung erfolgt am selben Tag in Begleitung, und die erste Nacht verbringst du zu Hause in Kompression mit saugfähigen Unterlagen. Am nächsten Morgen findet die erste Kontrolle in der Praxis statt.

Nach der Absaugung werden die kleinen Zugänge versorgt. Beim Lipödem bleiben sie meist offen oder werden nur locker verschlossen, damit die restliche Tumeszenzflüssigkeit in den folgenden Stunden abfließen kann. Das ist gewollt: Je mehr Flüssigkeit abläuft, desto weniger Schwellung bleibt im Gewebe. Darüber kommen saugfähige Verbände und die Kompression, die die Flüssigkeit aus dem Gewebe drückt und die Haut an die neue Form anlegt. In der Ruhephase wirst du überwacht, stehst mit Hilfe zum ersten Mal auf, trinkst und isst eine Kleinigkeit. Kreislauf und Zugänge werden geprüft.

Zur Entlassung bekommst du schriftliche Anweisungen für die Nacht: wie du die Kompression trägst, wann du Verbände wechselst, welche Schmerzmittel du in welcher Dosis nehmen darfst, was du essen und trinken solltest und bei welchen Zeichen du dich melden sollst. Du bekommst die Notfallnummer der Praxis und den Termin für den Folgetag. Der Heimweg erfolgt in Begleitung; selbst fahren ist nicht erlaubt, nach einer Vollnarkose für 24 Stunden nicht, nach Tumeszenz-Lokalanästhesie wegen der Nachwirkung des Lokalanästhetikums und der Sedierung ebenfalls nicht.

Die erste Nacht ist für die meisten Patientinnen die ungewohnteste Phase. Aus den Zugängen tritt rötliche, wässrige Flüssigkeit aus, manchmal in überraschender Menge; das ist Tumeszenzlösung mit etwas Blut und kein Zeichen einer Blutung. Lege mehrere Lagen saugfähige Unterlagen ins Bett und auf Sitzmöbel und halte Wechselverbände bereit. Ein Spannungsgefühl wie ein starker Muskelkater und leichte Taubheit in den Arealen sind normal. Trinke reichlich, iss leicht, nimm die abgesprochenen Schmerzmittel rechtzeitig und nicht erst, wenn der Schmerz stark ist. Steh alle paar Stunden kurz auf und geh einige Schritte, damit die Muskelpumpe arbeitet, aber vermeide langes Stehen.

Beim ersten Aufstehen kann dir schwindelig werden, weil Flüssigkeit im Körper verschoben ist. Setz dich zunächst an die Bettkante, warte, und steh dann mit Hilfe auf. Für die erste Nacht sollte eine Person erreichbar sein. Bei Fieber, starken einseitigen Schmerzen, anhaltendem Schwindel oder Atemnot rufst du die Notfallnummer der Praxis oder den Rettungsdienst. Solche Ereignisse sind selten, aber du sollst wissen, was zu tun ist. Wie die folgenden Tage und Wochen verlaufen, beschreibt der Ratgeber Nachsorge nach der Operation beim Lipödem.

Das LYMPHA-FI Protokoll: sechs Bestandteile, keine neue Technik

LYMPHA-FI ist der Name für das standardisierte Behandlungs- und Nachsorgeprotokoll, nach dem Dr. Fetai jede Operation beim Lipödem durchführt; es ist keine neue Operationstechnik, sondern eine verbindliche Abfolge von sechs Bestandteilen, die den Ablauf von der Indikationsprüfung bis zur letzten Kontrolle festlegt. Die eingesetzte Technik ist die wasserstrahl-assistierte Liposuktion.

Der erste Bestandteil ist die Indikationsprüfung vor Terminvergabe. Ein Operationstermin wird erst vergeben, wenn im Erstgespräch ein Lipödem gesichert und eine Operation medizinisch begründet ist. Das schützt vor Eingriffen, die nicht nötig sind, und sorgt dafür, dass jede Patientin mit einem klaren Plan in die Behandlung geht. Der zweite Bestandteil ist die festgelegte Areal-Sequenzierung: Die Reihenfolge der Areale innerhalb einer Sitzung und über mehrere Sitzungen ist definiert, orientiert an Befund, Symmetrie und Schonung des Lymphsystems.

Der dritte Bestandteil ist die Einhaltung der Tumeszenz-Einwirkzeit von 60 bis 120 Minuten. Diese Wartezeit wird nicht verkürzt, auch wenn der Tagesplan es erlauben würde, weil sie über Betäubung, Blutverlust und Gewebeschonung entscheidet. Der vierte Bestandteil ist die wasserstrahl-assistierte Absaugung als gewebe- und lymphgefäßschonendes Verfahren, das die S2k-Leitlinie nennt und die G-BA-Richtlinie ausdrücklich zulässt, mit der Aspiratgrenze von etwa 5 Litern pro Sitzung.

Der fünfte Bestandteil sind feste Nachsorgepunkte: Kontrolle am Folgetag, nach einer Woche, nach vier bis sechs Wochen und nach drei Monaten. Diese Termine sind im Sitzungspreis enthalten und werden nicht nach Bedarf, sondern planmäßig wahrgenommen, damit Heilungsverlauf, Kompression und Bewegungsfreigabe zu festen Zeitpunkten beurteilt werden. Der sechste Bestandteil ist die durchgehende Behandlung durch denselben Arzt: Erstgespräch, Operation und alle Nachsorgetermine finden bei Dr. Fetai statt, nicht bei wechselnden Kollegen. Das stellt sicher, dass die Person, die dein Gewebe kennt, auch den Verlauf beurteilt.

Warum ein Protokoll? Weil die Qualität einer Operation beim Lipödem nicht nur von der Technik abhängt, sondern von der Summe vieler Entscheidungen, die im Ablauf getroffen werden. Ein Protokoll macht diese Entscheidungen nachvollziehbar und wiederholbar. Es ersetzt nicht die individuelle Anpassung an deinen Befund und verspricht kein Ergebnis; es sorgt dafür, dass bewährte Schritte nicht ausgelassen werden. Mehr zur Person hinter dem Protokoll findest du auf der Seite Über Dr. Fetai; die Fachbegriffe erklärt das Glossar.

Zeitplan mehrerer Sitzungen: Abstände, Reihenfolge, Gesamtdauer

Bei mehreren Sitzungen liegen erfahrungsgemäß mindestens vier bis sechs Wochen zwischen zwei Eingriffen, häufig länger, sodass eine vollständige Behandlung mit drei bis vier Sitzungen an Beinen und Armen sich über sechs bis zwölf Monate erstreckt. Der Abstand richtet sich nach dem Heilungsverlauf, der bei den festen Nachsorgeterminen beurteilt wird, nicht nach einem starren Kalender.

Der Grund für die Abstände liegt in der Erholung. Nach jeder Sitzung braucht das operierte Areal etwa 4 bis 6 Wochen Kompression, in denen Schwellung und Blutergüsse zurückgehen und sich das Gewebe an die neue Form anlegt. Der Körper muss außerdem Flüssigkeitshaushalt, Blutbild und Energiereserven wieder aufbauen. Eine zweite Sitzung zu früh belastet ein Lymphsystem, das noch mit dem ersten Areal beschäftigt ist, und erhöht das Risiko für anhaltende Schwellungen. Bei der Kontrolle nach vier bis sechs Wochen beurteilt Dr. Fetai, ob das erste Areal so weit abgeheilt ist, dass die nächste Sitzung geplant werden kann.

Die Reihenfolge folgt der Areal-Sequenzierung des LYMPHA-FI Protokolls. Typisch ist, mit dem Areal zu beginnen, das die meisten Beschwerden verursacht oder den größten Befund zeigt, häufig die Oberschenkel, gefolgt von Knien und Unterschenkeln, dann Hüften und Gesäßübergang, zuletzt die Arme. Beide Seiten eines Areals werden in derselben Sitzung operiert, damit der Körper nach jeder Sitzung symmetrisch ist. Diese Reihenfolge ist ein Rahmen, kein Gesetz; sie wird an deinen Befund und deine Lebensumstände angepasst, etwa an Beruf, Urlaub oder familiäre Verpflichtungen.

Ein Beispielplan für eine Patientin mit Lipödem an Beinen und Armen: Sitzung 1 Oberschenkel im Frühjahr, Kontrollen am Folgetag, nach einer Woche, nach fünf Wochen und nach drei Monaten; Sitzung 2 Unterschenkel und Knie etwa acht Wochen nach der ersten; Sitzung 3 Arme etwa zehn Wochen nach der zweiten. Die Kontrollen der Sitzungen überlappen sich, sodass du in dieser Zeit regelmäßig in der Praxis bist. Die Krankschreibung beträgt je nach Beruf typischerweise 1 bis 2 Wochen pro Sitzung. Das Endergebnis jedes Areals zeigt sich nach 3 bis 6 Monaten, das Gesamtergebnis entsprechend einige Monate nach der letzten Sitzung.

Jahreszeit und Alltag spielen eine Rolle. Viele Patientinnen bevorzugen die kühleren Monate für die Kompressionsphase, weil dicke Kompression im Hochsommer unangenehmer ist. Wer eine Reise oder ein großes Ereignis plant, sollte mindestens sechs Wochen Abstand zur letzten Sitzung einhalten. Diese Planung gehört ins Erstgespräch; Dr. Fetai erstellt mit dir einen Zeitplan, der medizinisch sinnvoll ist und in dein Leben passt. Die Zahlen und Grundlagen dieser Seite findest du gebündelt auf der Faktenseite; die Stadien, die die Sitzungszahl mit beeinflussen, erklärt die Seite zu den Lipödem-Stadien.